MIME-Version: 1.0 Content-Location: file:///C:/B1342224/end.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii" Эндокардиm= 0; - инфекция внутренней оболочки, ил= 080; эндокарда, сердца

ЧТ= ;О ЭТО?

 

Эндокарk= 6;ит - инфекция внутренней оболочки, ил= 080; эндокарда, сердца. Инфекция обычно затрагиваеm= 0; сердечные клапаны. Однако, = 86;на может вовле = 82;ать также и другие стру = 82;туры сердца, так же как и имплантироk= 4;анные сердечные устройства, такие как ис= 082;усственные<= span style=3D'mso-spacerun:yes'>  клапа= ;ны сердца, кард= 080;остимулято&= #1088;ы или имплант = 80;рованные дефибрилляm= 0;оры. Не вылеченн = 99;й эндокардит = 84;ожет вызвать ост = 72;точное повреждениk= 7; клапана, при= 074;одящее  к  засто= йной сердечной недостаточl= 5;ости или к инсульту, ил= 080; распростраl= 5;иться на другие ор= 075;аны и системы, такие как скелетно-мы = 96;ечная система или почки.

 

Ос= ;новные факты

 

   Эндок= ардит - инфекция эн&#= 1076;окарда, или внутренней оболочки, сердца и обычно       

   пораж= ает клапаны сер = 76;ца.

   &= #1051;юди с плохой гигиеной зу = 73;ов, измененнымl= 0; клапанами с = 77;рдца, врожденным пороком    

   сердца и с о&#= 1089;лабленной иммунной системой находятся в более высоком риске     

   эндокардиm= 0;а.

   Эндокардиm= 0; может вызвать прямое повреждениk= 7; сердца, или повредить другие органам  

    через бактериальl= 5;ую эмболию, или &#= 1092;рагменты бактерий, ко= 090;орые "вырываются= ; на   

    свободу" из сердца.

    Эндокардиm= 0; диагностирm= 1;ется с помощью ан= 072;лизов крови и у = 83;ьтразвуков&#= 1086;го 

   &nb= sp; исследоваl= 5;ия сердца.

   &nb= sp; Большинстk= 4;о случаев энд = 86;кардита можно лечит = 00; внутривеннm= 9;ми антибиотикk= 2;ми, хотя   <= /span>

   &nb= sp; некоторые = 89;ерьезные случаи требуют опе = 88;ации на открытом сердце.

   &nb= sp; Лучший метод предотвращk= 7;ния эндокардитk= 2;:  подде= рживать хорошее сос = 90;ояние

   &nb= sp; полости рт = 72; и общее здоровье. Люди с измен= 077;нными клапанами с = 77;рдца, врожденным   

   &nb= sp; пороком сердца, или п&#= 1077;ренесшие эндокардит ранее, могут &#= 1087;олучить пользу оm= 0;    

   &nb= sp; антибиl= 6;тикопрофил= 072;ктики перед стома = 90;ологически&#= 1084;и или хирургичесl= 2;ими  

   &nb= sp; процедураl= 4;и. Ваш доктор п= 086;советует Вам антибиотикl= 0; для профилактиl= 2;и, если они  

   &nb= sp; будут необходимы для Вас.

 

Ос= ;новные положения<= /b>

 

Эндокарk= 6;ит возникает, к= 086;гда бактерии, которые обычно существуют во рту, на коже, или в кишечнике, п= 086;падают в кровоток через маленькие р = 72;зрезы или ссадины. Эти бактери = 80; могут ра = 79;множпться в сердце и вызвать эн= 076;окардит. Иногда, другие микр = 86;организмы помимо бактерий, такие как грибы, могут также вызвать инфекции, но это - редкое я&= #1074;ление.

 

Люди со здоровым сердцем редко забол = 77;вают эндокардитl= 6;м. Вернее, люди с измененны = 84;и  серде= ;чными клапанами или другими дефектами с = 77;рдца имеют более высокий рис = 82; инфекции. Кр= 086;ме того, люди с в&= #1078;ивленными устройстваl= 4;и, такими как к= 072;рдиостимул&= #1103;тор, также имеют = 087;овышенный риск.

 

Фа= ;кторы риска эндок = 72;рдита

 

Поскольl= 2;у эндокардит обычно вызывается бактериями, = 087;опадающими в кровоток и &#= 1089;капливающи= мися на клапанах сердца, люди &#= 1089; риском эндо = 82;ардита это те, кто имеет предрасполl= 6;женность к инфицироваl= 5;ию кровотока (заражению крови), и  те, у кого есть   изме&= #1085;ения сердца, спос= 086;бствующие накоплению = 73;актерий.

 

    Условия, увеличиваюm= 7;ие риск инфекции кр = 86;вотока:

    Плохая гигиена зубов

    Внутривенн= ые инъекции

    Операции или процедуры, особенно те, которые вовлекают ротовую полость или     

    желудочно- = 82;ишечный тракт

    Болезненl= 5;ые состояния, к= 086;торые могут ослабить иммунную систему (нап= 088;имер, диабет,  

    тяжелая почечная болезнь, ВИЧ/СПИД, рак)<= /p>

    Пожилой возраст

    Длительнl= 6;е использоваl= 5;ие внутривеннm= 9;х катетеров (например, у госпитализl= 0;рованных

    пациентов, пациентов, получающих дома внутривеннl= 6;е лечение, или &#= 1091; пациентов,

    получающl= 0;х гемодиализ = 87;ри почечной недостаточl= 5;ости)

    Люди, недавно госпитализl= 0;рованные.

 

Состоянl= 0;я, увеличиваюm= 7;ие риск скопле = 85;ия бактерий в сердце:

 

   &nb= sp; Изменен= ;ия одного или больше сердечных клапанов (например, де&#= 1092;ормированн= ые  

   &nb= sp; клапаны, не= 089;остоятельн&= #1099;е («протекающ = 80;е») клапаны, ревматичесl= 2;ий порок сердц = 72;)

   &nb= sp; Врожденныk= 7; сердечные п = 86;роки (например, "д= 099;рки" в сердце)

   &nb= sp; Искусст= ;венные устройства = 74; сердце (например, механическl= 0;е сердечные клапаны,

   &nb= sp; кардиостиl= 4;уляторы, дефибрилляm= 0;оры)

 

Ос= ;ложнения эндокардитk= 2;

 

Эндокарk= 6;ит может вызвать два типа осложн = 77;ний: сердечные о = 89;ложнения от прямого повреждениn= 3; бактериями, и/или осложнения = 89;о стороны других орга = 85;ов из-за  бактериаль = 85;ого эмбола или фрагмен = 90;ов бактерий, которые рас = 87;ространяют&#= 1089;я из сердца.

 

Сердечнm= 9;е осложнения:

   &nb= sp; Поврежденl= 0;е клапана – ко= 075;да бактерии ск = 72;пливаются на клапаl= 5;ных створка, они могут   

   &nb= sp; препятствl= 6;вать необходимоl= 4;у открытию и закрытию клапанов. Даже после л= 077;чения      

   &nb= sp; антибиотиl= 2;ами повреждениk= 7; клапана мож = 77;т стать постоянным. Если повреждениk= 7;  

   &nb= sp; достаточнl= 6; серьезное, оно может потребоватn= 0; хирургичесl= 2;ой замены клап = 72;на. Кроме

   &nb= sp; того, поврежденнm= 9;й клапан имее = 90; более высок = 80;й риск развит = 80;я эндокардитk= 2; в        

   &nb= sp; будущем= ;.

   &nb= sp; Застойная сердечная недостаточl= 5;ость – если бактериальl= 5;ое скопление является    

   &nb= sp; достаточнl= 6; большим, клапан може = 90; стать несостоятеl= 3;ьным, что ведет к ослаблению   

   &nb= sp; работы сердца как насоса. Это состояние, известное как застойн = 72;я сердечная

   &nb= sp; недостатоm= 5;ность, является серьезным осложнениеl= 4;, и обычно требует, чтобы

   &nb= sp; незамедлиm= 0;ельной хирургичесl= 2;ой замены клапана.

   &nb= sp; Редкие сердечные с = 86;кращения – если бактериальl= 5;ая инфекция затрагиваеm= 0; проведение

   &nb= sp; импульса п = 86; сердцу, то сердце може = 90; пропускать удары или биться очен = 00; медленно.  

   &nb= sp; Если это приводит к головокружk= 7;ниям или обморок = 91;, то может быт= 100; необходи= ;ма  

   &nb= sp; установка кардиостимm= 1;лятора.

 

Осложнеl= 5;ия из-за бактериальl= 5;ой эмболии:

 

Приблизl= 0;тельно у 11%-25% пациенто= 074; с эндокарди = 90;ом маленькие части бактерий, ил= 080;  э&= #1084;болы, отрываются от главной з= 086;ны инфекции в сердце и пер= 077;мещаются  чере&= #1079; кровь. Когда &#= 1086;ни путешествуn= 2;т, они могут ос= 090;ановиться в кровеносноl= 4; сосуде, закр= 099;ть его и повредить орган, который сна = 73;жается этим кровеносныl= 4; сосудом. Чащ= 077; всего затрагиваюm= 0;ся следующие органы:

        =       Мозг – бакт= 077;риальный эмбол может перем = 77;ститься от сердца к мозгу и вызвать  

        =       инсульт.

        =       Почка – бак= 090;ериальный эмбол м = 86;жет переместитn= 0;ся от сердца в почку и вызвать   

        =       поврежденl= 0;е почки или по= 095;ечную недостаточl= 5;ость.

        =       Скелетно-м = 99;шечная система – ба= 082;териальные эмболы могут вызвать вос = 87;аление   

        =       мышц и суставов.

        =       Другие органы – = 101;мболы могут затронуть глаза, селез= 077;нку, печень, легкие или   

        =       кишечник.

 

Пр= ;изнаки и симптомы=

 

Симптомm= 9; эндокардит&#= 1072; обычно начинаются = 74; течение 2 недель после инфекции крови. Часты= 077; симптомы включают:

 

Лихорадl= 2;а (повышение температурm= 9;)        =           Озноб

 

Усталосm= 0;ь         =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =          Чр= езмерная потдивоl= 9;ть, особенно ночью

 

Потеря аппетита         =             &nb= sp;            =             &nb= sp;          i= 3;еобъясненн= 072;я потеря веса

 

Боль в спине или в с&#= 1091;ставах        =             &nb= sp;            =      Кро&= #1074;ь в моче

 

Новая сыпь (особенно красные,         =             &nb= sp;          i= 0;расные, болезненныk= 7; узлы

безболеk= 9;ненные пятна на кож= 077;         =             &nb= sp;            = на подушках пальцев рук = 080; ног

ступней = 80; стоп),

 

Одышка при нагрузке        =             &nb= sp;            =                 h= 7;адержка жидкости в руках или ногах         =       

        =             &nb= sp;                   =             &nb= sp;            =             &nb= sp;         (о= 090;еки стоп, голене= 081; или живота)

 

Внезапнk= 2;я слабость ли = 94;а или в конечн= 086;стях,

навод= ;ящая на размышлениn= 3; об инсульте

 

 

Ди= ;агноз эндокардитk= 2;

 

Эндокарk= 6;ит диагностирm= 1;ется на основани = 80; беседы с доктором, ос= 084;отра в кабинете врача, прове= 076;ения некоторых анализов крови, и иссл&#= 1077;дования сердца, кото= 088;ое называется  эх= окардиограm= 2;ией. Ваш доктор п= 088;ослушает Ваше сердце стетофон = 77;ндоскопом, чтобы определить, есть ли какие-нибуд = 00; ненормальнm= 9;е сердечные звуки, наводящие н = 72; размышлениn= 3; о поврежден = 80;и сердца. Анализы крови могут обнаружить отклонения, связанные с = 101;ндокардито&= #1084;, такие как уменьшение количества эритроцитоk= 4; (анемия), повы&= #1096;ение количества лейкоцитов (= 083;ейкоцитоз) или другие признаки воспаления. Кроме того,  делаю= тся анализы крови для определениn= 3; бактерий в крови.

 

Определk= 7;ние отдельных видов бактерий в крови очень важно для назначения наилучшего  лечен= ия эндокардитk= 2;. Эхокарди = 86;графия, или эхо, является исследованl= 0;ем, которое  испол= ;ьзует ультразвук, или высокочастl= 6;тные звуковые волны, для создания движущейся  карти= ны сердца. Ваш доктор прос = 84;атривает эти картины, чтобы определить, есть ли какие-нибуд = 00; бактериальl= 5;ые скопления в сердце и, если есть, определить = 89;тепень повреждениn= 3;.

 

 

 

 

Ле= ;чение эндокардитk= 2;

 

Лечение = 01;ндокардита требует лечения антибиотикk= 2;ми и, в редких и серьезных случаях, опе= 088;ации на открытом сердце.

 

 

        =   Антибиотиl= 2;и - если эндока&#= 1088;дит обнаружен рано и бактериальl= 5;ые скопления   

        =   (известные как "вегетаm= 4;ии") небольшие (меньше 10 мм), внутривеннl= 6;е лечение

        =   антибиотиl= 2;ом в течение 2 - 6 недель част = 86; - единственн= 086;е необходимоk= 7; лечение. Как

        =   только нач = 80;нается лечение антибиотикl= 6;м, состояние б = 86;льшинства пациентов

        =   быстро улучшается, усталость становится меньше, появ= 083;яется аппетит, исчезают

        =   лихорадка (понижается температурk= 2; тела до н = 86;рмальной) и ознобы. Однако, это НЕ

        =   означает, что инфекци = 03; ушла. Лечени= 077; должно быть продолжено, как назначе = 85;о,

        =   потому что обычно требуется п = 86;лный курс антиби = 86;тиков (а это 2 - 6 недел= 100;), чтобы

        =   убить все м= 080;кроорганиз&= #1084;ы. Преждевремk= 7;нное прекращениk= 7; этого лечен = 80;я может

        =   вызвать повторную  активацию = 80;нфекции.

        =   Операция н = 72; открытом сердце – Более высок = 80;й инфекционнm= 9;й риск, как, например,  

        =   вегетации = 73;ольше 20 м= м, или инфекци = 80;, вызывающие = 79;астойную сердечную 

        =   недостатоm= 5;ность, могут потребоватn= 0; прибегнуть = 74; операции на открытом сердце,

        =   что бы  удали= ;ть зараженную ткань, откор= 088;ектировать существующl= 0;й ранее порок 

        =   сердца, или восстановиm= 0;ь поврежденнm= 9;й сердечный клапан. Типичные по = 82;азания к

        =   операции -  серде= чная недостаточl= 5;ость из-за поврежденнm= 9;х клапанов,

        =   неуправляk= 7;мая инфекция в сердце (формирован = 80;е абсцесса), во&#= 1079;вратные эмболы = 80;

        =   рецидив (повторное инфицироваl= 5;ие) после соl= 6;тветствующ= 077;й лекарственl= 5;ой   

        =   терапии.

 

Пр= ;офилактика

 

Профилаl= 2;тика эндокардитk= 2; требует уменьшения или исправлениn= 3; факторов риска  этой болезни. Например, хорошая гигиена полости рта (чистка зубо= 074; несколько раз ежеднев = 85;о,  регул= ярная чистка зубо = 74; ниткой, использоваl= 5;ие антимикl= 8;обного полоскания рта, и регулярные осмотры у стоматологk= 2;) значительн&= #1086; уменьшит уровень бактерий в Вашем рту, сн&#= 1080;жая Ваш риск заболеть эндокардитl= 6;м.

 

Пациентm= 9; с высоким рис = 82;ом эндокардитk= 2; могут получ = 80;ть пользу от пр= 086;филактичес&= #1082;ого, или предупр = 77;ждающего, приема анти = 73;иотика, который назначают перед любой процедурой (например, депульпиро= вание зуба) или при любом состоянии (например,  инфек= ция мочевых путей), которые мог = 91;т ввести бактерии в кровоток. Чтобы определить = 90;ех пациентов, которые извлекут по = 83;ьзу из профилактиm= 5;еских антибиотикl= 6;в, нужно рассм = 86;треть и факторы риска пациента и вероятностn= 0;, что процедура или состоян = 80;е приведут к бактериям в кровотоке.

 

Факторы риска пацие = 85;та:

 

       = 48;скусственн&#= 1099;е (протезные) сердечные клапаны

       = 55;ациенты с предшествуn= 2;щим эпизодом эн = 76;окардита

       = 55;ациенты с врожденны = 84; пороком сер = 76;ца

       = 55;ациенты, у которых была переса = 76;ка сердца и кот= 086;рые имеют измен = 77;нный сердечный        

       = 82;лапан

 

 

 

Процедуl= 8;ы или состоян = 80;я, которые вер = 86;ятно приведут к бактериям в кровотоке:

 

       Стоматолоk= 5;ические процедуры, которые требуют манипуляциl= 0; на деснах или   

       перфорацl= 0;и (нарушения целостностl= 0;) слизистой оболочки рт = 72; (например,

       депульпи = 88;ование зуба)

       = 48;нфекции желудочно-к = 80;шечного тракта или мочевыводяm= 7;ей системы.

 

Вообще, только пациенты с высоким риском, подвергающl= 0;еся процедурам или имеющие = 089;остояния, вероятно ведущие к бактериальl= 5;ой инфекции крови, нуждаются в профилактиm= 5;еских антибиотикk= 2;х. Однако, решение относительl= 5;о того, действителn= 0;но ли использоваm= 0;ь профилактиm= 5;еские антибиотикl= 0;, лучше всего принимать в = 84;есте с Вашим личным врачом.